Les fistules anopérinéales peuvent être primitives ou secondaires, et parmi ces dernières, l’étiologie la plus fréquente est la maladie de Crohn. Le traitement est souvent combiné, médico-chirurgical. L’examen clinique est limité. Les fistules peuvent être associées à des abcès. Ainsi en préthérapeutique, il est nécessaire de connaître l’extension de la fistule en profondeur et ses rapports avec l’appareil sphinctérien, l’existence de trajets accessoires ou complexes, la présence d’un abcès et l’activité des lésions. L’IRM anopérineale est aujourd’hui la méthode de référence pour faire le bilan précis des lésions. Elle est réalisée avec une antenne de surface permettant d’obtenir des séquences dans les trois plans en pondération T2 et T1. L’IRM peut également avoir une place sous traitement afin de juger de l’efficacité des biothérapies dans le cadre précis de la maladie de Crohn et son utilité dans le monitoring de la cicatrisation à long terme est en cours d’évaluation.

Anal fistulas can be primitive or secondary and among these, the most frequent etiology is the Crohn's disease. The treatment is often a combination of medical and surgical therapies. Clinical examination is limited. Fistulas can be associated with abscesses. In pretherapeutics, it is necessary to know the extension of fistula in depth and its extension within the sphincters, the existence of secondary or complex tracts, the presence of abscess and the activity of fistula tracts. MRI is the reference method today, allowing a precise assessment. It is realized with a coil surface to obtain 3 plans T2 and T1-weighted sequences. MRI could also be performed under treatment to assess the efficiency of biotherapy particularly in Crohn's disease patients and its utility in the monitoring of long-term healing is under evaluation.